Comment les tumeurs neuroendocrines (TNE) sont-elles traitées?

La chirurgie est généralement le premier choix de traitement si les examens d’imagerie montrent que la tumeur primaire est contenue dans une zone (localisée) ou s’il n’y a eu qu’une propagation limitée dans un organe du corps. S’il est possible d’enlever complètement la tumeur par chirurgie, aucun autre traitement ne sera nécessaire.

Même si la tumeur primaire s’est propagée (métastasée), une intervention chirurgicale peut encore être possible pour retirer une partie de la tumeur et toute autre tumeur secondaire.

Si les TNE GEP ou d’autres TNE bloquent un organe, tel que l’intestin, la chirurgie peut être utile pour soulager le blocage. Si la tumeur s’est propagée au foie, une intervention chirurgicale peut être utilisée pour retirer les parties du foie contenant la tumeur. Très occasionnellement, une transplantation hépatique peut être envisagée.

Les analogues de la somatostatine sont des médicaments qui copient l’action de la somatostatine naturelle.

La somatostatine est une hormone – un messager chimique qui est naturellement produit dans le corps. Il peut arrêter la surproduction d’autres hormones qui causent des symptômes de cancer neuroendocrinien, comme la diarrhée, les bouffées vasomotrices et la respiration sifflante.

Les analogues de la somatostatine peuvent réduire les symptômes des TNE en empêchant le corps de fabriquer trop d’hormones. Ils peuvent également contrôler la croissance de certains types de TNE.

Lorsque vous commencez à utiliser un analogue de la somatostatine, vous pouvez recevoir une injection du produit jusqu’à trois fois par jour ou vous pouvez recevoir une injection à action plus longue qui peut durer environ un mois.

La thérapie ciblée moléculaire implique l’administration de médicaments ou d’autres substances qui bloquent la croissance, le développement et la propagation des cellules cancéreuses. Ils le font en interférant avec l’activité de molécules spécifiques impliquées dans le processus par lequel les cellules normales deviennent des cellules cancéreuses, et la façon dont les tumeurs se développent et développent leur propre apport sanguin.

Les médicaments utilisés visent des différences biologiques spécifiques entre les cellules cancéreuses et les cellules normales et certains peuvent cibler les cellules cancéreuses sans nuire aux cellules normales.

Les thérapies moléculaires ciblées peuvent être prises sous forme de comprimés et peuvent être prescrites à certaines personnes atteintes de TNE, la plupart d’entre elles ayant d’abord reçu un traitement par analogues de la somatostatine

La thérapie ciblée par radionucléides est également appelée thérapie par radionucléides des récepteurs peptidiques (PRRT) ou radiothérapie hormonale. La PRRT est basée sur l’utilisation de substances radioactives (radionucléides) pour cibler des récepteurs à la surface des cellules tumorales.

Dans ce type de traitement des TNE, les radionucléides sont chimiquement associés à des hormones (analogues de la somatostatine). Lorsque ce traitement combiné est injecté dans le corps, il se fixe à la surface des cellules cancéreuses neuroendocrines et délivre une dose de rayonnement ciblée pour empêcher la croissance de la tumeur ou même détruire la tumeur.

La chimiothérapie implique l’utilisation de médicaments anticancéreux (cytotoxiques) pour détruire les cellules cancéreuses, généralement en arrêtant la capacité des cellules cancéreuses à se développer et à se diviser. La chimiothérapie systémique est administrée par la circulation sanguine pour atteindre les cellules cancéreuses neuroendocrines dans le corps.

Les moyens courants d’administrer la chimiothérapie comprennent l’utilisation d’un tube fin (cathéter) placé dans une veine à l’aide d’une aiguille (administration intraveineuse) ou via une pilule ou une capsule orale.

Le type de chimiothérapie qui vous est administré dépendra de l’endroit du corps où les TNE ont commencé.

Par exemple, certaines personnes peuvent recevoir une chimiothérapie pour traiter les TNE du pancréas (TNE pancréatiques) ou des poumons (TNE bronchiques). La chimiothérapie peut être utilisée seule pour traiter les TNE, ou en association avec d’autres traitements et procédures présentés dans cette section.

L’interféron est une substance d’origine naturelle produite par le système immunitaire de l’organisme au cours d’une maladie telle qu’une infection virale, comme la grippe.

L’interféron est parfois appelé thérapie biologique ou immunothérapie et est utilisé pour traiter certaines personnes atteintes de TNE.

Parfois, l’interféron est pris seul comme médicament contre les TNE.

Cependant, il est souvent pris dans le cadre d’une thérapie combinée avec des analogues de la somatostatine. L’interféron peut ne pas être un traitement approprié pour toutes les personnes atteintes de TNE.

Bien que la radiothérapie soit utilisée pour traiter un large éventail de cancers, ce n’est qu’une option dans certains cas de TNE. Par exemple, il est particulièrement utile pour soulager la douleur causée par les métastases osseuses.

La radiothérapie utilise des particules ou des ondes à haute énergie, telles que les rayons X, les rayons gamma, les faisceaux d’électrons ou les protons, pour détruire ou endommager les cellules cancéreuses.

Avant que la radiothérapie puisse être donnée, un examen d’imagerie sera effectué pour déterminer l’emplacement précis des tumeurs.

La radiothérapie vise à donner les plus grandes chances de réduire le cancer et les doses les plus faibles aux cellules saines environnantes pour éviter les effets secondaires du traitement.

L’autre nom de la radiothérapie est l’irradiation.

La radiothérapie externe est administrée aux patients cancéreux sous la forme d’une série de traitements externes quotidiens courts, généralement pendant plusieurs semaines, mais dans le traitement des métastases osseuses, la durée du traitement est généralement beaucoup plus courte.

Elle utilise un équipement similaire à une grande machine à rayons X appelée accélérateur linéaire. Chacun de ces traitements courts s’appelle une fraction. L’administration de la thérapie par faisceau externe en fractions signifie que les cellules normales sont moins endommagées que les cellules cancéreuses.

D’autres options de traitement sont actuellement en cours de développement clinique et pourraient devenir disponibles à l’avenir. Veuillez noter que ces traitements ne sont pas encore approuvés et qu’il est possible qu’ils ne soient jamais approuvés et disponibles dans votre pays.

Outre l’interféron, d’autres médicaments et approches sont en cours de développement pour utiliser spécifiquement le système immunitaire du corps pour attaquer les cellules cancéreuses:

• Une approche consiste à utiliser des anticorps fabriqués en laboratoire qui peuvent reconnaître qu’une cellule est cancéreuse et la détruire sans nuire aux cellules normales du corps.

• Une autre approche consiste à prélever une partie du sang d’une personne, à séparer un type de globule blanc spécifique appelé lymphocyte T, à l’adapter en laboratoire, puis à le remettre chez le même patient. Les lymphocytes T adaptés attaquent alors plus spécifiquement les cellules cancéreuses en laissant seules les cellules normales.
• Les immunothérapies sont des médicaments qui peuvent activer le système immunitaire du corps pour tuer les cellules cancéreuses. Il est utilisé dans d’autres cancers mais est en cours d’investigation dans les TNE.