Как лечат нейроэндокринные опухоли (НЭО)?

Хирургическое вмешательство обычно является оптимальным вариантом лечения, если визуализация показывает, что первичная опухоль находится только в одной области (локализована) или имеет лишь ограниченное распространение внутри органа. Если опухоль можно полностью удалить хирургическим путем, то никакое другое лечение может не потребоваться.

Даже если первичная опухоль распространилась (метастазировала), хирургическое вмешательство все еще возможно для удаления части опухоли и других вторичных опухолей.

Это часто называется циторедуктивной операцией.

Если НЭО-ЖКТиПЖ или другие НЭО блокируют орган, например кишечник, то хирургическое вмешательство может помочь в устранении кишечной непроходимости. Если опухоль распространилась в печень, то возможно хирургическое удаление частей органа, содержащих опухоль. Крайне редко рассмотривают вопрос о трансплантации печени.

Лучевая терапия — один из самых распространенных методов лечения НЭО. При лучевой терапии используют высокоэнергетические частицы или волны, например рентгеновские лучи, гамма-лучи, пучки электронов или протонов для разрушения или повреждения раковых клеток.

Перед проведением лучевой терапии будет выполнена визуализация, чтобы определить точное местоположение опухолей.

Цель лучевой терапии — оказать максимальное влияние на раковую опухоль и тем самым повысить шансы на излечение, а также минимально воздействовать на окружающие здоровые клетки, чтобы избежать побочных эффектов лечения. Другие названия лучевой терапии — радиотерапия, облучение или рентгенотерапия.

Наружная дистанционная лучевая терапия назначается онкологическим пациентам в виде серии коротких ежедневных наружных процедур, обычно в течение нескольких недель.

При этом используется оборудование, похожее на большую рентгеновскую установку. Оно называется линейным ускорителем. Каждый из этих коротких сеансов лечения называется фракцией. Назначение наружной дистанционной лучевой терапии в виде фракций означает, что нормальные клетки получают меньше вреда, чем раковые клетки.

Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ) — относительно новый и очень точный способ проведения лучевой терапии во время хирургического вмешательства. Во время операции облучают непосредственно ту область, откуда была удалена опухоль. Это может помочь уничтожить микроскопические опухолевые клетки и потенциально уменьшить вероятность того, что опухоль вырастет снова (рецидивирует). В некоторых случаях может быть достаточно однократного лечения, хотя некоторым пациентам все еще может потребоваться дополнительная лучевая терапия после операции.

Химиотерапия представляет собой использование противоопухолевых (цитотоксических) лекарственных средств для уничтожения раковых клеток, обычно за счет блокирования способности раковых клеток расти и размножаться. Системную химиотерапию осуществляют посредством распространения препарата с кровотоком, чтобы достичь нейроэндокринных раковых клеток в организме.

Обычные способы доставки химиотерапии: внутривенно (в вену с помощью иглы устанавливают тонкую трубку — катетер) или перорально (с помощью таблеток или капсул).

Тип химиотерапии, которую Вам назначат, будет зависеть от того, где в организме начала расти НЭО.

Например, некоторые люди могут получать химиотерапию для лечения НЭО в поджелудочной железе (НЭО поджелудочной железы) или в легких (НЭО бронха). Химиотерапия может использоваться в отдельности для лечения НЭО или вместе с другими методами лечения и процедурами, описанными в этом разделе.

Таргетная терапия рака — это терапия лекарственными препаратами или другими веществами, которые блокируют рост, развитие и распространение раковой опухоли, воздействуя на специфические молекулы, участвующие в канцерогенезе (процессе, посредством которого нормальные клетки превращаются в раковые), сосудистую сеть опухоли и рост опухоли.

Данный метод лечения называют молекулярной таргетной терапией. Эти препараты используют для лечения специфических типов НЭО и выбирают мишень исходя из биологических различий между раковыми клетками и нормальными клетками.

Некоторые таргетные молекулярные методы лечения могут бороться с опухолевыми клетками без вреда для здоровых клеток.

Таргетная терапия рака может быть назначена некоторым пациентам с НЭО, ранее получавшим аналоги соматостатина.

Аналоги соматостатина — это лекарственные препараты, которые копируют действие соматостатина.

Гормон соматостатин — химический мессенджер, который естественным образом вырабатывается в организме. Он может останавливать избыточное производство других гормонов, которые вызывают такие симптомы нейроэндокринного рака, как диарея, приливы крови к коже и одышка.

Аналоги соматостатина могут уменьшать симптомы НЭО, не позволяя организму вырабатывать слишком много гормонов. Они также могут помогать контролировать рост определенных типов НЭО.

При назначении соматостатина Вам могут делать инъекцию препарата до трех раз в сутки или Вы можете получить инъекцию более длительного действия, эффект которой сохраняется около месяца.

Интерферон — это естественное вещество, которое вырабатывается иммунной системой организма при таких заболеваниях, как вирусная инфекция, например грипп.

Интерферон иногда называют биологической терапией или иммунотерапией и используют для лечения некоторых пациентов с НЭО.

Иногда интерферон назначают самостоятельно в качестве монотерапии НЭО.

Однако часто его используют в составе комбинированной терапии вместе с аналогами соматостатина. Интерферон может не подходить некоторым пациентам с НЭО.

Другие варианты лечения в настоящее время находятся в стадии клинической разработки и могут стать доступными в будущем. Обратите внимание, что эти методы еще не одобрены, и есть вероятность, что они могут никогда не быть одобрены и не появиться в Вашей стране.

Радионуклидная терапия

Таргетная радионуклидная терапия также называется пептидной рецепторной радионуклидной терапией (ПРРТ) или гормональной радиотерапией. При радионуклидной терапии используют радиоактивные вещества (радионуклиды) для воздействия на рецепторы на поверхности опухолевых клеток.

При этом типе лечения НЭО радионуклиды химически объединяют с гормонами (аналогами соматостатина). Когда эту комбинацию вводят в организм, она фиксируется на поверхности нейроэндокринных раковых клеток и доставляет целевую дозу облучения, чтобы предотвратить дальнейший рост опухоли или даже уничтожить ее.

Другие варианты иммунотерапии

Кроме интерферона, есть и другие препараты и подходы, разрабатываемые специально для задействования собственной иммунной системы организма с целью уничтожения раковых клеток.

Один из таких подходов — использование изготовленных в лаборатории антител, которые могут распознать, что клетка является раковой, и уничтожить ее, не нанося вреда здоровым клеткам организма.

Другой подход состоит в том, чтобы взять немного крови человека, отделить определенный тип лейкоцитов, называемых Т-клетками, изменить их в лаборатории, а затем вернуть обратно в организм того же пациента.

Эти измененные Т-клетки более прицельно атакуют раковые клетки, избегая здоровые ткани.